Ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas

arrêter de fumerCopyright © Donald Robertson, 2002-2011. Tous les droits sont réservés.

  • Consultez le site Web du UK College pour plus de détails sur notre atelier de certificat de deux jours sur l’hypnothérapie cognitivo-comportementale pour le sevrage tabagique, approuvé par le Conseil national de l’hypnothérapie (NCH) pour le DPC.

De nombreuses recherches montrent que l’hypnothérapie est efficace pour arrêter de fumer. Cependant, les résultats sont très variables; plus peut-être que pour tout autre problème. Certaines approches de l’hypnothérapie semblent inadéquates, telles que la suggestion ou la régression directe / scriptée, tandis que d’autres se sont avérées beaucoup mieux fonctionner, généralement en intégrant l’hypnose à des éléments de la thérapie cognitive et / ou comportementale établie.

Néanmoins, de nombreux hypnothérapeutes utilisent de simples scripts de suggestion directe pour arrêter de fumer. J’ai entendu plusieurs fois des clients traités par des hypnothérapeutes qui leur lisaient un script à partir d’une feuille de papier ou quittaient la pièce pendant qu’ils jouaient un script enregistré. (Ce n’est clairement pas très professionnel, bien sûr!) En revanche, la plupart des chercheurs modernes et des praticiens fondés sur des preuves conviennent que la suggestion verbale directe, du type que l’on trouve dans la plupart des CD et des approches scénarisées, est le fondement de l’hypnothérapie pour arrêter de fumer, mais totalement inadéquate par lui-même pour obtenir des résultats significatifs,

La procédure la plus basique, celle sur laquelle vous pouvez construire votre propre approche, implique une induction hypnotique et une routine d’approfondissement, suivie de suggestions selon lesquelles le client sera désormais non-fumeur et n’aura plus jamais envie de fumer. Il est peu probable que cette approche donne un taux d’abstention (continu sur, disons, un an) bien supérieur au taux de 5 à 7% atteint par les fumeurs qui décident spontanément d’arrêter. (Heap et Aravind, 2002: 299)

Un examen plus détaillé de la recherche sur l’hypnothérapie d’abandon du tabac (et de perte de poids) a conclu que l’hypnose par suggestion directe n’était pas particulièrement efficace lorsqu’elle était utilisée seule (Waddon et Anderton, 1982). Par conséquent, les méthodes d’hypnothérapie pour le sevrage tabagique qui sont basées sur de simples scripts de suggestion directe sont peu susceptibles d’être aussi efficaces que des traitements à plusieurs composants plus sophistiqués. Les traitements les plus efficaces pour arrêter de fumer, à tous les niveaux, sont: «multi-composants»Dans la nature et ont tendance à impliquer plusieurs stratégies cognitivo-comportementales utilisées conjointement. Dans le cas de l’hypnothérapie, les approches les plus efficaces ont également tendance à être hautement multi-composants et à intégrer des éléments de thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Hypnothérapie multi-composants / cognitivo-comportementale

Étant donné qu’aucune intervention thérapeutique unique («unimodale») ne s’est avérée particulièrement efficace pour arrêter de fumer lorsqu’elle est utilisée isolément, le consensus général est qu’un ensemble ou une combinaison de techniques spécialement adaptées au problème est indiquée, c’est-à-dire approche -composante ou «multimodale».

Les approches cognitivo-comportementales du sevrage tabagique comprennent généralement une gamme d’interventions différentes conçues pour s’attaquer au problème à différents niveaux, et peuvent donc également être désignées «à large spectre» ou «multimodales». La combinaison de l’hypnothérapie et de la TCC appelée «hypnothérapie cognitivo-comportementale» (CBH) est de nature encore plus large, car elle combine un large éventail d’interventions différentes, fondées sur des preuves. Comme le fait remarquer Marks, spécialiste dans ce domaine, «les méthodes de TCC peuvent améliorer les résultats de tout programme de traitement.» (2005, 16). L’inclusion de l’hypnose semble également améliorer généralement les résultats, il n’est donc pas surprenant que la combinaison d’une TCC personnalisée et d’un ensemble d’hypnose puisse être considérée comme le traitement de choix pour le sevrage tabagique.

En 2000, Green et Lynn ont mené une revue systématique minutieuse de la recherche sur l’hypnothérapie pour le sevrage tabagique qui a conclu que l’hypnothérapie était un traitement prometteur pour le tabagisme mais qu’elle atteignait probablement ses résultats principalement par l’incorporation de stratégies cognitives et comportementales plutôt qu’en raison du pouvoir inhérent à la seule suggestion hypnotique,

Cet article passe en revue 56 études sur l’hypnose et le sevrage tabagique pour déterminer si la recherche soutient empiriquement l’hypnose en tant que traitement. Alors que les procédures hypnotiques donnent généralement des taux d’abstinence plus élevés par rapport à la liste d’attente et à l’absence de conditions de traitement, les interventions hypnotiques sont généralement comparables à une variété de traitements non hypnotiques. […] De plus, dans de nombreux cas, il est impossible d’exclure les interventions cognitives / comportementales et éducatives comme source de gains thérapeutiques positifs associés aux traitements hypnotiques. L’hypnose ne peut pas encore être considérée comme un traitement bien établi pour le sevrage tabagique. Néanmoins, il semble justifié de classer l’hypnose comme un traitement «éventuellement efficace» [according to APA criteria for empirically-validated treatments] pour arrêter de fumer. (Green et Lynn, 2000)

En bref, l’hypnose peut bien fonctionner comme un moyen d’améliorer une combinaison d’interventions cognitivo-comportementales, et peut même être supérieure à la TCC standard dans certains cas, mais la suggestion hypnotique directe utilisée seule est peu susceptible d’être efficace. Les personnes qui recherchent une hypnothérapie pour arrêter de fumer seraient donc bien avisées de vérifier si leur thérapeute a l’intention d’utiliser une approche de suggestion scénarisée ou directe seule ou si elles prévoient de travailler selon un modèle «multi-composants» factuel, intégrant un certain nombre de stratégies cognitivo-comportementales appuyées par la littérature de recherche clinique.

Addendum: Dave Elman et l’hypnothérapie par régression

Nous entendons encore, quoique très rarement, parler de thérapeutes utilisant la régression comme principale technique de sevrage tabagique. (Malgré le fait que Sigmund Freud, à l’origine de l’approche de régression hypnotique, est décédé d’un cancer de la bouche en raison d’une habitude de fumer un cigare qu’il n’a pas pu éteindre.) La thérapie de régression a jamais été largement utilisé comme traitement pour le sevrage tabagique et est ne pas étayée par toute preuve de recherche crédible dans ce domaine. Comme Spiegel, une autorité sur l’hypnothérapie pour le sevrage tabagique, écrit:

Se plonger dans les raisons pour lesquelles ils ont commencé à fumer n’est pas pertinent, car à l’époque la plupart des adultes d’aujourd’hui [1978] a commencé à fumer, il n’était pas connu pour être nocif. Quelles que soient les raisons découvertes, les informations critiques ne sont pas là. On ne savait pas avec certitude que le tabagisme était malin avant 1964. Les raisons pour arrêter cette habitude étaient alors basées sur des informations non disponibles lorsque le tabagisme a commencé. Cette habitude spécifique est devenue un bon point de départ pour étudier le changement d’habitude sans prendre le temps d’explorer [historical] raisons derrière cette habitude. (Spiegel et Spiegel, 1978: 210)

En d’autres termes, après la publication du rapport du US Surgeon General condamnant le tabagisme en 1964, une forte motivation à arrêter de fumer a été introduite, ce dont les gens n’étaient pas très conscients lorsqu’ils ont développé cette habitude. Cela suggérait que la «régression pour causer» pouvait être sans importance dans le traitement de ces clients et que le traitement cognitivo-comportemental du tabagisme, axé sur l’ici et maintenant, est devenu une pratique courante.

Dave Elman, l’un des défenseurs les plus populaires et les plus influents de l’hypnothérapie par régression, a souligné son échec en matière de sevrage tabagique, dans l’échange suivant:

Docteur: Que pouvons-nous faire contre l’habitude de fumer?

Elman: L’hypnose a aussi peu de valeur pour corriger définitivement l’habitude de fumer que la suggestion superficielle l’est pour corriger l’alcoolisme. J’ai réussi à donner des suggestions hypnotiques à des gens qui déclaraient sincèrement vouloir arrêter de fumer ou arrêter de boire, et j’ai réussi à faire tenir les suggestions aussi longtemps qu’un mois, parfois deux ou trois mois, voire plus. Mais si vous suivez ces mêmes cas six mois ou un an après que les suggestions hypnotiques ont été données, vous constatez que les patients fument ou boivent autant que jamais; les suggestions hypnotiques n’ont eu aucun effet permanent. […] De plus, comme l’habitude de fumer n’est généralement basée sur aucun trouble émotionnel très grave, même l’hypnoanalyse n’a que peu de valeur. Vous ne pouvez pas déterrer et corriger un événement traumatique est pas de traumatisme. (Elman, Hypnothérapie, 1964: 324 à 325)

Bien sûr, Elman était lui-même un fumeur et apparemment fumé devant sa classe en hypnotisant des patients. Cependant, Elman ne connaissait pas non plus les principes de la thérapie cognitivo-comportementale, tels que la prévention des rechutes, la restructuration cognitive, etc. Son ensemble limité d’outils, même entre les mains d’un maître reconnu de son art, était profondément inadapté à la tâche de sevrage tabagique. Cependant, les chercheurs ultérieurs ont rapporté beaucoup plus de succès en utilisant l’hypnose en conjonction avec des méthodes cognitivo-comportementales simples. Par conséquent, même les partisans de l’hypnoanalyse ont eu tendance à favoriser la combinaison de l’hypnose avec des éléments de TCC ou de thérapie comportementale.

  • Consultez le site Web du UK College pour plus de détails sur notre atelier de deux jours de certificat sur l’hypnothérapie cognitivo-comportementale pour le sevrage tabagique, approuvé par le Conseil national de l’hypnothérapie (NCH) pour le DPC.

A propos de l’auteur

Donald est un écrivain et formateur, avec plus de vingt ans d’expérience. Il est un spécialiste de l’enseignement des compétences psychologiques fondées sur des preuves, et connu comme un expert de la relation entre la thérapie cognitivo-comportementale moderne (TCC) et la philosophie grecque et romaine classique. Donald est le fondateur original du UK College of Hypnosis & Hypnotherapy, créé en 2003 sous le nom d’hypnosynthèse. Donald a développé l’approche de l’hypnothérapie factuelle enseignée au Collège. Il a également contribué à la poursuite de l’intégration de l’hypnose avec la TCC – à la fois via les cours de formation du Collège et sa publication: The Practice of Cognitive Behavioral Hypnotherapy. Il a transmis le Collège à Mark Davis en 2013. Il vit maintenant au Canada

Voir l’auteur





Source link